Son yıllardaki yenilik ise;

• Bu uyarıların kişiye özel ayarlanabilmesi,
• Yalnızca ağrı kontrolü değil, işlevsel hareket potansiyelinin de değerlendirilmesi

olmuştur.

Omurilik Uyarımı Süreci Nasıl İlerler?

1. Doğru hasta seçimi
   • Klinik muayene
   • Elektronörofizyolojik ölçümler
   • Radyolojik değerlendirme
2. Geçici dış uyarılarla deneme süreci
   • Yaklaşık 6 hafta
   • Yoğun fizik tedavi eşliğinde
3. Yanıt varsa kalıcı sistem
   • Sürekli uyarı verebilen sistemin en uygun uyarı örüntülerinin saptanması
   • Uygulama sonrası rehabilitasyon
4. Kişiselleştirilmiş ayarlamalar
   • En az 12 hafta süren takip ve optimizasyon

“Omurilik Felci Alanında Elektriksel Uyarım Yaklaşımı” Ne Vaat Etmez?

Bu yöntemin:

• Omuriliği onaracağı,
• Her hastayı yürüteceği,
• Kesin ve kalıcı bir sonuç sağlayacağı

iddia edilmez. Amaç; uygun hastalarda, ölçülebilir kazanımlar elde edilip edilemeyeceğini bilimsel olarak ortaya koymaktır.

Ancak bu durum, omurilik felci olan bireylerin hiçbir işlevsel kazanım elde edemeyeceği anlamına da gelmez. Uygun seçilmiş bazı hastalarda, başka bir kişinin yardımı olmaksızın ayağa kalkma ve adım atma benzeri işlevsel hareketlerin ortaya çıkabildiği bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir.

Soru: Kök hücre tedavisi omurilik felcinde işe yarıyor mu?

Cevap: Kök hücre tedavileri omurilik felci için uzun yıllardır araştırılmaktadır. Ancak bugüne kadar yayımlanan klinik çalışmalar, kök hücre uygulamalarının omurilik hasarında güvenilir ve tekrarlanabilir bir iyileşme sağlamadığını göstermektedir.

• Yaklaşık 30 yılı aşkın süredir yürütülen çalışmalarda
• İnsan omuriliğinde işlevsel sinir bağlantısının yeniden kurulabildiğini gösteren
• Güçlü klinik kanıtlar elde edilememiştir

Bu nedenle güncel bilimsel rehberlerde kök hücre tedavileri, omurilik felci için standart veya önerilen bir tedavi yöntemi olarak yer almamaktadır.

• Kesin iyileşme vaat etmez,
• Her hastada aynı sonucu garanti etmez,
• Ancak bilimsel kriterlerle seçilmiş hastalarda gerçekçi kazanımlar sağlayabilir.

Bu süreçte hastanın:

1. Rehabilitasyona uyumu
2. Kararlılığı ve motivasyonu
3. Klinik ekiple iş birliği

son derece önemlidir.

Uluslararası yayınlarda, uygun hasta gruplarında:

• Yaklaşık % 40 oranında kas aktivasyonunda artış,
• Yaklaşık % 40 oranında ayakta durma veya adım benzeri hareketlerde iyileşme,
• Otonom fonksiyonlarda (mesane, dolaşım vb.) daha düşük oranlarda ikincil kazanımlar bildirilmiştir.

• Cilt üzerine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla
• Hasar nedeniyle beyinle bağlantısı zayıflamış olan alt omurilik segmentlerine
• Kontrollü elektrik akımları uygulanır

Bu uyarılar, servokontrollü ve yapay zeka ile ayarlanan bir sistemle yönetilir.

Elektriksel Omurilik Uyarımı Nasıl Etki Gösterir?

1. Hasarlı bölge onarılmaz
2. Hasarın altındaki sağlam sinir ağları hedeflenir
3. Yürüme ile ilişkili sinir ağları (central pattern generators) uyarılır
4. Yoğun fizik tedavi ile birlikte, bu ağlar yeniden işlevsel hale gelmeye eğitilir

Soru: Bu yöntemin “devrim” olarak görülmesinin nedeni nedir?

Cevap: Asıl yenilik, elektriksel uyarıların:

• Hastanın anatomisine
• Hedeflenen hareket tipine
• Rehabilitasyon sürecindeki ilerlemeye

göre kişiselleştirilebilmesidir. Bu sayede bazı hastalarda:

• Ayakta durma
• Adım atma
• Denge kontrolü

gibi işlevsel kazanımlar elde edilebilmektedir.

Soru: Bu yöntemin başka faydaları var mı?

Cevap: Yayınlarda, işlevsel hareketlere ek olarak:

• Mesane kontrolü
• Cinsel işlevler
• Vücut ısısı ve tansiyon düzenlenmesi

gibi alanlarda ikincil iyileşmeler bildirilmektedir. Ancak bu etkiler her hastada görülmez ve bireysel farklılıklar gösterebilir.